Access to rehabilitation after stroke in Brazil (AReA study): multicenter study protocol / Acesso à reabilitação após o AVC no Brasil (estudo AReA): protocolo de estudo multicêntrico

Abstract Background Most of the Brazilian population relies on public healthcare and stroke is a major cause of disability in this country of continental dimensions. There is limited information about access to rehabilitation after stroke in Brazil. Objective To provide comprehensive information about Access to Rehabilitation After discharge from public hospitals in Brazil (AReA study), up to 6 months after stroke. Methods The present study intends to collect information from 17 public health centers in 16 Brazilian cities in the 5 macroregions of the country. Each center will include 36 participants (n = 612). The inclusion criteria are: age ≥ 18 years old; ischemic or hemorrhagic stroke, from 6 months to 1 year prior to the interview; admission to a public hospital in the acute phase after stroke; any neurological impairment poststroke; patient or caregiver able to provide informed consent and answer the survey. Patients can only be recruited in public neurology or internal medicine outpatient clinics. Outcomes will be assessed by a standard questionnaire about rehabilitation referrals, the rehabilitation program (current status, duration in months, number of sessions per week) and instructions received. In addition, patients will be asked about preferences for locations of rehabilitation (hospitals, clinics, or at home). Trial Status The study is ongoing. Recruitment started on January 31st, 2020 and is planned to continue until June 2022. Conclusion The AReA study will fill a gap in knowledge about access to stroke rehabilitation in the public health system in different Brazilian regions.

Resumo Antecedentes Grande parte da população brasileira depende de saúde pública e o acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade neste país de dimensões continentais. As informações sobre o acesso à reabilitação após AVC em instalações públicas no Brasil são limitadas. Objetivo Fornecer informações abrangentes sobre o Acesso à Reabilitação pós-AVC (estudo AReA) nos primeiros 6 meses após a alta hospitalar da rede pública. Métodos Serão coletadas informações de 17 centros de saúde públicos em 16 cidades brasileiras das cinco macrorregiões do país. Cada centro incluirá 36 participantes (n = 612). Os critérios de inclusão são: idade ≥ 18 anos; AVC isquêmico ou hemorrágico, com tempo de lesão entre 6 meses e 1 ano; admissão em hospital público na fase aguda; qualquer comprometimento neurológico pós-AVC; paciente ou cuidador capaz de fornecer consentimento informado e responder à pesquisa. Os pacientes só podem ser recrutados em ambulatórios públicos de neurologia ou medicina interna. Os resultados serão avaliados por um questionário padrão sobre encaminhamentos de reabilitação, o programa de reabilitação (estado atual, duração em meses, número de sessões por semana) e instruções recebidas. Além disso, os pacientes serão questionados sobre as preferências de locais de reabilitação (hospitais, clínicas ou casa). Status do estudo O estudo está em andamento. O recrutamento começou em 31 de janeiro de 2020 e está previsto para continuar até junho de 2022. Conclusão O estudo AReA preencherá uma lacuna no conhecimento sobre o acesso à reabilitação para AVC no sistema público de saúde em diferentes regiões brasileiras.

Case Report: Myocardial Bypass in Left Descending Artery - A Rare Congenital Anomaly

Abstract Myocardial bypass (MB) is known to have scientific relevance and is present in several studies with great statistical significance regarding its clinical manifestations and complications. There are still questions about MB in its relationship with heart disease and repercussion in life-threatening conditions. We present a case report of a MB in the left anterior descending coronary artery, whose objective is to identify this rare congenital anomaly and to highlight the patient's clinical outcome in order to elicit greater contributions about the presence of this variant in the emergency room, its diagnosis by angiography and therapeutic management.

Estudo comparativo dos custos de controle preventivo e de tratamento da hipertensäo arterial / A comparative study of the cost of the preventive control and of the hypertension's therapeutics

A hipertensäo arterial (HA) é um importante fator de risco para diversas doenças apesar de ser facilmente controlada profilaticamente. Mesmo assim, sua prevalência chega a 10 por cento, segundo alguns autores, e sua relaçäo com patologias comuns nos dias de hoje, como o infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência renal crônica (IRC), acidente vascular cerebral (AVC), entre outras, já é cientificamente comprovada. Através deste estudo prospectivo busca-se provar que a profilaxia da HA apresenta um custo muito inferior em relaçäo ao tratamento de suas complicaçöes, sem mencionar o fato de que suas sequelas säo altamente debilitantes. Utilizaram-se dados referentes às mais frequentes complicaçöes, epidemiologia, pressä arterial de entrada e custo de tratamento hospitalar junto ao Hospital Universitário Regional Norte do Paraná por tres meses e informaçöes a respeito de valores médios de atendimento nas Unidades Básicas deSaúde (UBS) junto à Secretaria Municipal de Saúde de Londrina. Os resultados obtidos confirmam muitos dados contidos na literatura, como a maior prevalência feminina na faixa etária acima de 50 anos. A idade mais frequente em nosso estudo foi a de 74 anos, com média de 55,3 anos. Algumas das complicaçöes mais frequentes foram o AVC (33,3 por cento) e a ICC, com 14,8 por cento dos casos. Em 24,4 por cento dos casos a hipertensäo era idiopática. A grande maioria (83,7 por cento) dos pacientes obtiveram alta, enquanto que o restante foi a óbito. Concluímos que o tratamento profilático é menos dispendioso social e financeiramente, devendo ser empregado rotineiramente nas Unidades Básicas de Saúde

Enteroparasitose: casos no Jardim Santiago / Enteroparasitosis: Jardim Santiago

Dentro do Projeto Especial de Ensino - PEEPIN/UEL, no ano de 1994, foi realizado um levantamento de casos de enteroparasitose em crianças de 8-12 anos da 2ª série da Escola Municipal Maria José Carneiro do Jardim Santiago, zone oeste de Londrina. A fim de verificar a incidência de enteroparasitose na populaçäo alvo e orientá-la sobre a importância dos hábitos higiênicos como principal medida profilática, realizou-se exames parasitológicos de fezes e questionou-se hábitos que impliquem na infestaçäo parasitológica. Das 70 amostras analisadas pelos métodos de Faust e Hoffmann, 25 apresentaram-se positivas, o que equivaleu a 36,76 por cento da amostragem. Dos casos positivos, 72 por cento apresentaram protozoários dentre os quais:"Endolimax nana"(44 por cento); "Entamoeba coli"(24 por cento) e "Giardia lamblia"(24 por cento). Ainda em relaçäo aos casos positivos, 28 por cento referem-se à classe de helmintos tais como: "Ascaris lumbricoides"(28 por cento); "Trichocephalus trichius"(4 por cento) e "Enterobius vermiculares"(4 por cento). Os pais foram informados da positividade das amostras e aconselhados a procurarem a Unidade Básica de Saúde para o devido tratamento. Outras medidas, tais como distribuiçäo de cartazes e palestras informativas foram realizadas na escola e com a comunidade